دستورالعمل صدور و تمدید بیمه درمان تکمیلی گروهی
دانلود دستورالعمل صدور و تمدید بیمه درمان تکمیلی گروهی
در قالب Word و در ۱۴۸ صفحه، قابل ویرایش، شامل:
بخش اول: مقدمه
بخش دوم: دستورالعمل صدور بیمه‌نامه‌های درمان تکمیل (گروهی)
بخش دوم: صدور بیمه‌نامه
قسمت اول: مراحل اجرایی صدور تمدید بیمه‌نامه درمان تکمیلی (گروهی)
قسمت دوم: تشریح مراحل اجرایی صدور بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی (گروهی)
۱- دریافت درخواست کتبی از بیمه‌گذار جهت اخذ شرایط و حق بیمه به صورت مستقیم/مستقیم/معرف
۲- اعلام نرخ و شرایط به بیمه‌گذار به صورت کتبی
۳- دریافت اعلام موافقت کتبی بیمه‌گذار با حق بیمه و شرایط پیشنهادی
۴- صدور بیمه‌نامه با شرایط توافق شده
۵- دریافت نسخ مهر و امضاء شده بیمه‌نامه و شرایط خصوصی و عمومی از بیمه‌گذار به همراه اولین قسط حق بیمه
۶- دریافت لیست اولیه اسامی و مشخصات بیمه‌شدگان
۷- صدور کارت سبز درمان و نحوه چگونگی تأیید آن
۸- پیگیری حق بیمه
الف – دریافت و پیگیری وصول قسط اول حق بیمه
ب – دریافت و پیگیری وصول سایر اقساط حق بیمه
۱- مراحل یادآوری و پیگیری
۲- پیگیری حقوقی مطالبات
ج – اعتبار مجدد بیمه‌نامه پس از پرداخت حق بیمه و نکات مهم و مورد تأکید
۹- صدور الحاقیه در طول مدت اعتبار بیمه‌نامه و تقسیم‌بندی‌های آن
۱-۹- تغییر در مفاد بیمه‌نامه
۲-۹- تغییر در تعداد بیمه‌شدگان و انواع
۳-۹- فسخ و یا ابطال بیمه‌نامه و الحاقیه
۱۰- تهیه صورتحساب بیمه‌نامه در پایان سال بیمه
۱۱- تسویه مانده بیمه‌نامه و بایگانی
۱۲- تمدید بیمه‌نامه و مراحل آن
۱۳- نکات مهم در زمان تمدید بیمه‌نامه
قسمت سوم: انجام هماهنگی با کلیه مراکز صدور و خسارت درمان کشور
صدور کارت CIP
بیمه‌نامه‌های مسافرت خارج از کشور (آکسا و مپفری)
۱-۲- صدور بیمه‌نامه‌های مسافرتی
۲-۲- خسارت بیمه‌نامه‌های مسافرتی
بخش سوم: دستورالعمل اجرایی پرداخت خسارت بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی (گروهی)
بخش سوم: پرداخت خسارت درمان تکمیلی
مقدمه
– نحوه دریافت مدارک
– ثبت نامه‌های بیمه‌گذاران و تشکیل پرونده قبل از کارشناسی
– نحوه تشکیل پرونده
الف – پرونده هزینه‌های بیمارستانی
ب – پرونده هزینه‌های پاراکلینیکی
انواع هزینه‌های درمانی و نحوه محاسبه و برآورد خسارت
الف – هزینه‌های پاراکلینیکی (طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد)
ب – هزینه بیمارستان‌های غیر طرف قرارداد
ج – بیمارستان‌های طرف قرارداد
۱- نحوه صدور معرفی‌نامه و مراحل صدور آن
۲- نحوه محاسبه و پرداخت
– رفع نواقص مدارک پزشکی بیمه‌گذاران
– رفع نواقص و مغایرت صورتحساب مراکز درمانی طرف قرارداد
– دعوت به معاینه بیمه‌شدگان
– خسارت‌های غیر قابل پرداخت
– انعقاد یا تمدید قراردادهای مراکز درمانی
– انجام هماهنگی با کلیه مراکز صدور و خسارت درمان کشور
– چگونگی استفاده از خدمات کارشناسان فنی
– بازیافت
– خسارت‌های ارفاقی
– پرداخت هزینه کارشناسی به نمایندگان حقوقی که دارای مجوز
دیدگاهها (0)
دیدگاهها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.